Permintaan Informasi

Formulir Permintaan Informasi

Identitas Lengkap Pemohon

Nama Lengkap

Nomor KTP/SIM/Paspor

Pekerjaan

Cara Memperoleh Informasi

Alamat

No Telpon

Email

Rincian Informasi yang dibutuhkan

Tujuan Penggunaan Informasi

Choose FilesNo Files ChosenAccepted file types: jpg, jpeg, jpe, png, pdf. Max. file size: 1 MB

8 + 15 =

Keterangan dokumen yang perlu diupload untuk :

  • *Perorangan : Scan KTP/SIM/Paspor
  • *Kelompok :
    1. Scan Surat Kuasa
    2. Scan KTP orang yang dikuasakan
  • *Badan Hukum :
    1. Scan Akta Pendirian (yang disahkan Kemenkumham)
    2. Surat pengantar permintaan informasi resmi dari instansi
  • *Pelajar/Mahasiswa :
    1. Scan KTP/SIM/Paspor
    2. Scan Kartu Mahasiswa
    3. Surat permintaan informasi resmi dari Perguruan Tinggi.